רדיולוגיה פולשנית (אנגיוגרפיה)

מהי רדיולוגיה פולשנית?

ההתפתחות הטכנולוגית ברפואה הובילה להתמחות ייחודית המאפשרת ביצוע מגוון וטווח רחב של פעולות אבחנתיות וטיפוליות תחת הכוונת אמצעי הדמיה (אולטראסאונד, CT, שיקוף, צנתור) ברוב חלקי הגוף ואיבריו. הרופאים המתמחים בתחום זה משלבים יכולת אבחון (רדיולוגיה) וטיפול זעיר פולשני ובכך מתאפשר הטיפול המשלב.

יתרונות

טיפולים מסוג זה המשלבים טכניקות זעיר-פולשניות מחליפים את הצורך בניתוח, או מצמצמים את ממדיו תוך מיזעור הסיכונים והשגת התוצאות המיטביות למטופל. רוב הפעולות מבוצעות בהרדמה מקומית או טשטוש ולא מצריכות אשפוז אלא השגחה קצרה באשפוז יום.

הפעולות במרכז לרדיולוגיה פולשנית

1. אונקולוגיה פולשנית לטיפול בגידולים ממאירים ללא צורך ניתוחי

אבלציות (Ablations) - פעולה להרס ממוקד ומקומי של גוש גידולי שיכולה להתבצע בשיטת חימום\קירור:

• אבלציה טרמית (בחום גבוה) באמצעות גלי רדיו RFA או גלי מיקרוגל MWA: לגידולים ראשונים וגרורות בכבד, גידולים בכליה (RCC), גידולי ריאות, גידולים ברקמות הרכות והעצמות
• אבלציה בהקפאה (קור נמוך): לגידולים בכליה (RCC), לגרורות וגידולים ראשוניים בעצמות וטיפול פליאטיבי לכאב (כגון גרורות לעצמות או לאיזורים אחרים בגוף המתבטאים בכאב).

אמבוליזציות (Embolizations)- בעזרת צנתור עורקי חוסמים את זרימת הדם לגידול, ובכך מצמצים\משמידים אותו. אמבוליזציה מטפלת בגידולים ממאירים ובגרורות באיברים שונים כגון: גידולי כבד ראשוניים, גידולים בדרכי המרה התוך כבדיים, גרורות בכבד מגידולי המעי הגס, גרורות בכבד מגידולים נוירו-אנדוקרינים.

אבלציות (Ablations) - פעולה להרס ממוקד ומקומי של גוש גידולי שיכולה להתבצע בשיטת חימום\קירור:

• אבלציה טרמית (בחום גבוה) באמצעות גלי רדיו RFA או גלי מיקרוגל MWA: לגידולים ראשונים וגרורות בכבד, גידולים בכליה (RCC), גידולי ריאות, גידולים ברקמות הרכות והעצמות
• אבלציה בהקפאה (קור נמוך): לגידולים בכליה (RCC), לגרורות וגידולים ראשוניים בעצמות וטיפול פליאטיבי לכאב (כגון גרורות לעצמות או לאיזורים אחרים בגוף המתבטאים בכאב).

2. אמבוליזציות לגידולים/ מצבים שפירים

• טיפול לא ניתוחי בטחורים מדממים- Hemorrhoid embolization בשיתוף פעולה עם ד"ר יעקב חרומוב, מומחה לכירורגיה כללית וטחורים.
• טיפול להורדת משקלLeft Gastric Artery bariatric embolization – למועמדים לניתוח בריאטרי ובעלי BMI גבוה מדי. בשיתוף פעולה עם ד"ר דוד חזן מומחה לכירורגיה בריאטרית בבית החולים רפאל.
• שינויים ניווניים בברכיים (Osteo Arthritis) – אמבוליזציה סופר סלקטיבית לעורקים המספקים את האזורים הניווניים במשטחים הפרקיים בברכיים - הקלה משמעותית בכאבים, שיפור בתפקוד היומיומי תוך דחיית הניתוח להחלפת ברך (בשיתוף פעולה עם הכירורגים האורטופדים ברפאל).
• Uterine Artery Embolization (UAE) - לשרירנים (מיומות) ברחם
• Prostate Artery Embolization (PAE) פרוסטטה מוגדלת BPH.
• אמבוליזציה עם חלקיקים +/- אתנול בגידול מסוג אנגיומיוליפומה (AML) כלייתי
• סגירת וורידים ספרמטיים או שחלתיים במקרי אי ספיקה וורידית לטיפול בוריקוצלה בגברים ובתסמונת גודש האגן בנשים.
• טיפולים במגוון מחלות כלי דם בעורקי הגוף בבטן, באגן ובגפיים התחתונות במגוון פתולוגיות: חסימות, היצרויות ומפרצות בכלי הדם.
• פתיחת חסימות או הרחבת היצרויות בפיסטולות וגרפטים בחולי המודיאליזה. 
• טיפול במפרצות באבי העורקים
• הרחבת הצרויות בוורידים מרכזיים באגן ובבטן. 

3. ביופסיות

הפעולות מתבצעות תחת הנחיית אמצעי דימות השונים: SONAR, CT, שיקוף (אנגיוגרפיה).
אנחנו מבצעים ביופסיות: כליה, כבד, עצם, רקמות רכות ועוד, תוך שימוש במחטים ייעודיים ועל פי דרישת האונקולוג והמעבדה הפתולוגית.

4. הכנסת צנתר ורידי – IV ACCESS

תחת אמצעי הדמייה (SONAR ושיקוף) מוחדרים דרך הווריד קווי עירוי ארוכי טווח. תמונת השיקוף בזמן אמת מיועדת להכוונה מדויקת ביותר של הצנתר, ומיקום קצהו באזור האופטימלי לקבלת הטיפול.

טיפולים באמצעות IV ACCESS:

• PICC Line (מוכנס בוריד בזרוע)- לטיפולים אנטיביוטים ממושכים או כימותרפים
• Port-cath (מוכנס מתחת לעור בקדמת בית החזה)- לטיפולים כימותרפיים
• Hickman (מוכנס דרך העור בקדמת בית החזה)- להזנה או למתן תוצרי דם
• Perm-cath צנתר בעל 2 חללים לצורך ביצוע המודיאליזות (מוכנס מתחת לעור בקדמת בית החזה)
  
  

5. פעולות זעיר פולשניות ברדיולוגיה פולשנית לילדים

ילדים אינם מבוגרים קטנים אלא מתאפיינים בבעיות הקשורות לגיל הופעת הסימפטומים, להליך הגדילה, החשיפה לקרינה, שימוש בציוד ייעודי ומתאים לגיל המטופלים ועוד. בעזרת הרדיולוגיה הפולשנית ניתן להציע מגוון פעולות שמהוות קו טיפול או אבחון ראשון או משלים:

• פעולות אבחנתיות – ביופסיות וצנתורים אבחנתיים
• טיפולים – מחלות כלי דם, דרכי מרה ושתן: הרחבת היצרויות בכלי דם, סגירת מלפורמציות וסקולריות, הרחבת היצרויות בדרכי השתן והמרה או שחרור לחץ בשל היצרויות במערכות אלו.
• התקנת צנתרים שונים, מותאמים לגיל הילד (בדומה למבוגרים)
• טיפולים בפיסטולות להמודיאליז
• מלפורמציות לימפטיות צוואריות ועוד.