Мужская фертильность

Согласно принятому определению, после года безуспешных попыток зачать ребенка без использования контрацептивов. Однако начинать обследование можно и после нескольких месяцев попыток. Особенно если речь идет о пациентах в возрасте 35 лет и старше, в любом случае каждый из партнеров должен пройти отдельное обследование.

Причины проблем с фертильностью у мужчин столь же разнообразны, как и у женщин, и требуют персонального рассмотрения и тщательного и основательного обследования пациента. Во многих случаях проблема связана со снижением количества или качества спермы, но проблема не обязательно в этом: процесс выработки спермы включает в себя образование спермы в яичках и ее поступление через семявыносящий проток в уретру, поэтому источник проблемы может находиться на любом из трех этапов. Кроме того, на процесс выработки спермы влияют гормоны, общее состояние здоровья, а также рацион и образ жизни.

• Варикоцеле («варикоз яичка») – это наиболее распространенная из поддающихся лечению причина нарушения фертильности (она наблюдается у 15% населения в целом и у 30-40% мужчин, страдающих нарушением фертильности). Варикоцеле – это расширение вен, дренирующих яичко. Предполагается, что расширенные вены вызывают изменение условий внутри яичка, включая повышение температуры и скопление веществ, которые вредят нормальной выработке спермы. Удаление этих вен в ходе несложной микрохирургической операции приводит в приблизительно 70% случаев к увеличению количества сперматозоидов, а в некоторых случаях даже помогает паре, которая была кандидатом на ЭКО, зачать естественным путем. Для пар, проходящих ЭКО, лечение варикоцеле может сократить количество процедур, необходимых для зачатия.
• Непроходимость семявыносящего протока (различной степени) – может быть вызвана воспалением яичек (орхитом), различными инфекционными заболеваниями (гонорея, сифилис, СПИД).
• Врожденные патологии – недостаточное развитие части семявыводящих путей, дренирующих яичко. Кроме того, непроходимость также может возникнуть на фоне перенесенных операций. Например, фиксация яичек, лечение гидроцеле (дренирование водянки яичек), операции на предстательной железе, различные операции на брюшной полости и даже коррекция паховых грыж могут вызвать одностороннюю / двустороннюю непроходимость семявыносящих протоков.
• Нарушение половой функции – проблемы с либидо или эрекцией, преждевременное семяизвержение, боли во время полового акта, а также психологические проблемы или проблемы во взаимоотношениях между партнерами.
• Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не находится в мошонке. Даже в тех случаях, когда операция по низведению и фиксации яичка проводится в молодом возрасте, все еще могут возникнуть долгосрочные нарушения фертильности.
• Образ жизни – курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление наркотиков, ожирение и частая подверженность стрессовым ситуациям.
• Причины, связанные с окружающей средой – воздействие высоких доз радиации, длительное воздействие тяжелых металлов, таких как свинец, длительный перегрев мошонки (регулярное использование гидромассажных ванн, сидений с подогревом) – с течением времени воздействие высокой температуры может привести к повреждению сперматозоидов.
• Гормональный дисбаланс – снижение уровня тестостерона, нарушение функции щитовидной железы и уровней других гормонов может проявляться в сниженной выработке спермы.
• Медикаментозное лечение – прием лекарств, снижающих выработку спермы, например, длительное лечение тестостероном, длительный прием анаболических стероидов (используемых для увеличения мышечной массы), химиотерапевтических препаратов, средств против тревожности и депрессии.
• Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь, а не выводится наружу. Может возникнуть по различным причинам: сахарный диабет, травмы позвоночника, различные операции в области мочевого пузыря, операции на брюшной полости, операции на предстательной железе и уретре.
• Хромосомные / генетические нарушения – различные синдромы, которые передаются по наследству и могут влиять на мужскую фертильность, например: синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана и кистозный фиброз.

Современная медицина и передовые технологии предлагают нам широкий спектр методик, начиная от консервативного и медикаментозного / гормонального лечения и заканчивая современными хирургическими методами лечения. Важно знать, что прежде, чем приступить к решению проблемы, она должна быть диагностирована урологом, специализирующимся на лечении мужской фертильности (андрологии), с помощью ряда рекомендуемых тестов.

Проблемы мужской фертильности поддаются лечению. В некоторых случаях даже имеются немедленные и относительно простые решения. Напоминаем, что в Израиле в приблизительно 50% случаев причина проблемы с зачатием в мужчине, а в некоторых случаях они связаны с обоими партнерами, которых целесообразно диагностировать и лечить одновременно. Правильный диагноз поможет вам сэкономить время, избавит вашего партнера от ненужного лечения и приблизит вас к желаемой беременности.