ניתוח סינוסים אנדוסקופי

הסינוסים (הגתות) הם חללי אוויר הנמצאים בגולגולת ומהווים חלק מדרכי הנשימה שלנו. קיימים ארבעה זוגות של חללים כאלה סביב העיניים והאף.

דלקות סינוסים (סינוסיטיס) כרוניות או חוזרות, עם או בלי פוליפים אפיים, יכולות להוות מטרד משמעותי עבור הסובלים מהן, ואף לגרום לסיבוכים שונים. ניתוח סינוסים אנדוסקופי יכול להקל על תסמינים אלה.

מתי יומלץ לעבור ניתוח סינוסים אנדוסקופי?

כל זיהום של דרכי הנשימה העליונים יכול לערב ולגרום גם דלקת בסינוסים. כאשר הדלקת אינה חולפה, גם לאחר טיפול אנטיביוטי, יתכן שיהיה צורך בניקוז כירורגי. מחלות כרוניות של הסינוסים כביטוי של פעילות יתר של המערכת החיסונית אשר אינן מגיבות לטיפול תרופתי שמרני, יכולות גם הן להידרש להתערבות כירורגית להקלת התסמינים.
ניתוח סינוסים אנדוסקופי נועד לסילוק הרקמה הדלקתית, פתיחת חללי הסינוסים וטיוב הטיפול התרופתי הניתן בשאיפה.

התערבות בסינוסים יכולה להידרש גם במצבים לא דלקתיים כמו דימומים בלתי נשלטים מהאף, הוצאת גופים זרים, גידולים בסינוסים ועוד.

מהלך הניתוח

הגישה הניתוחית לסינוסים נעשית בגישה האנדוסקופית. גישה זו מאפשרת כניסה ממוקדת לחללי הסינוסים דרך האף, ללא יצירת צלקות חיצוניות הודות לשימוש במצלמה זעירה. שיטה זו נקראת FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery).

במהלך הפרוצדורה המנתח ינחה את האנדוסקופ אל הסינוס החולה. לאחר מכן יתבצע ניקוי של החלל מהתוכן הדלקתי בחלל המעורב.

במקרה של הפרעות אנטומיות נלוות כמו סטיית מחיצת האף, יתכן שתידרש פרוצדורה נוספת במקביל כגון יישור מחיצת האף (ספטופלסטי).

הליך זה מתבצע לרוב תחת הרדמה כללית ובמקרים מסוימים גם בהרדמה מקומית של אזור הניתוח, כתלות בשיקולי המנתח.

הניתוח נמשך כשעה עד שלוש שעות.

הכנה לפני ההליך

FESS מתבצע על ידי רופא/ת אף אוזן גרון, שיבצעו הערכה רפואית מקיפה לפני ההליך עצמו. במהלך ההערכה תסקר ההיסטוריה הרפואית הכללית שלך, לצד הרקע הרפואי למחלה עבורה תטופל/י.

בדרך כלל, יש לבצע בדיקת הדמיה כמו CT על-מנת להדגים את הסינוסים ולוודא אילו סינוסים מעורבים בבעיה ודורשים טיפול.

לעיתים תתבקש/י ליטול תרופות כמו אנטיביוטיקה או סטרואידים מספר ימים לפני הניתוח כדי להקל על הניתוח ולשפר את ההחלמה לאחריו.

אם הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה יש לעבור הערכה על ידי מרדים/ה. יש לדווח על קיומן של מחלות רקע, נטילת תרופות קבועות או רגישויות ידועות.

התאוששות מ-FESS

לאחר הניתוח תאושפז למעקב למשך הלילה. עם זאת, לעיתים ניתן להשתחרר הביתה כבר ביום הניתוח לאחר התפוגגות השפעת ההרדמה. יש לבצע שטיפות אף לפי הנחיות הרופא/ה. לעתים יינתנו תרופות לאחר הניתוח כמו אנטיביוטיקה או סטרואידים, אשר ילוו בהנחיות כיצד ומתי יש ליטול אותן.

חשוב להקפיד על מעקב הולם של החלמת הסינוסים לאחר הניתוח כדי לוודא שהם נותרו פתוחים. הביקורת הראשונה בדרך-כלל נעשית בתוך שבוע מהניתוח ובמהלכה מוסרות התחבושות (אם ישנן) והסינוסים נבדקים במרפאה באותה גישה אנדוסקופית.

החלמה מלאה מתרחשת לרוב כעבור 3 חודשים. מרבית המטופלים מדווחים על שיפור לאחר הניתוח, שמתבטא בירידה בתחלואה המצריכה היעדרות מהעבודה או טיפול מקומי.

סיבוכים אפשריים

FESS היא פרוצדורה שמצמצמת את הסיכויים לסיבוכים משמעותיים לאחר הניתוח. תוצאות הניתוח הן לרוב משביעות רצון.

סיבוכים קשים הם נדירים ומופיעים בכ-0.4-1% מהמקרים.