כריתת סעיף (דיברטיקולי) בוושט בגישה אנדוסקופית

הוושט הוא צינור שרירי שנמתח מהגרון ועד לקיבה שבחלל הבטן. אף על פי שהוושט מחוזק במספר שכבות שריר שונות, לעתים עלול להתפתח סעיף – דיברטיקולי. סעיף הוא ״כיס״ קטן שבולט מפני השטח של צינור הוושט. הוא נוצר לרב באזורים חלשים של שכבות השריר.

נהוג לחלק את סעיפי הוושט לפי המיקום שלהם – בגרון (סעיף ע״ש זנקר), בחלל החזה, או בסמוך לסרעפת.

מתי יש לכרות סעיף בוושט?

סעיף בוושט יכול להתבטא עם תסמינים שונים – קשיים בבליעה, עליה חזרה (רגורגיטציה) של מזון ושתיה, כאבים, ריח רע מהפה ועוד.

בחלק מהמקרים ניתן לטפל בסעיף בצורה שמרנית דרך שינוי אורחות חיים. במקרה של תסמינים קשים שמפריעים לאורח החיים, ניתוח לתיקון הסעיף יכול לסייע.

מהלך הניתוח

קיימים מספר ניתוחים שונים לתיקון סעיף בוושט, כתלות במיקום הסעיף ובגודלו. בגישה האנדוסקופית, כלל הטיפולים מתבצעים בעזרת אנדוסקופ זעיר שנכנס דרך חלל הפה – מוט ארוך, קשיח או גמיש, שבקצהו מצלמה. בצורה זו לא מתבצעים חתכים בדופן החזה או הבטן.

בניתוח, המנתח/ת מפריד/ה את המחיצה בין הסעיף הגרוני (ע״ש זנקר) לבין הוושט ליצירת תעלה רציפה. כך אוכל עובר בצורה חופשית ולא ״נתקע״ בסעיף.

הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה ואורך כשעה.

הכנה לפני הניתוח

טרם כריתת הסעיף יש לעבור הערכה אצל כירורג/ית. ההערכה תכלול גם בדיקות שונות של תפקוד הוושט ושל מבנהו, במטרה לתכנן את מהלך הניתוח ולוודא את התאמתך לניתוח אנדוסקופי.

יש לעבור הערכה אצל מרדים/ה. יש לדווח על מחלות רקע, תרופות קבועות או אלרגיות ידועות, אם ישנן. יש להימצא בצום על פי הנחיות הצוות הרפואי.

התאוששות לאחר כריתת סעיף בוושט בגישה אנדוסקופית
ניתוח אנדוסקופי מאפשר התאוששות מהירה יותר עם חזרה הביתה ביום הניתוח או לאחריו. גישה זו מאפשרת גם חזרה מהירה יותר לתפקוד היומיומי; יש להשמע להנחיות הרופא/ה כפי שינתנו לך בעת השחרור מהאשפוז.

כ-90% מהמטופלים חווים הקלה בתסמינים לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים

גישה אנדוסקופית מקטינה את הסיכויים לזיהום או דימום, בהעדר חתך חיצוני. שיעור כלל הסיבוכים עומד על 7-8%.

סיבוך אפשרי אך נדיר הוא חירור (פרפורציה) של הוושט או פגיעה באיברים סמוכים לו. בעת שימוש באנדוסקופ הקשיח, תתכן פגיעה בשיניים.