צנתור ערמונית מוגדלת (PAE)

הגדלה שפירה של הערמונית היא אחת הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר כיום אצל גברים, ולעתים פוגעת באיכות החיים באופן ניכר . ברוב המקרים הטיפול הראשוני הוא טיפול תרופתי, וכשנדרש מתבצע ניתוח להסרה חלקית או מלאה של רקמת הבלוטה.
בשנים האחרונות, יותר ויותר מטופלים עוברים צנתור של בלוטת הערמונית - בשיטה זעיר פולשנית, צנתור, המאפשרת להימנע מהסיבוכים הפוטנציאליים של ניתוח פתוח, לשמר את התפקוד תפקוד המיני, ולצד זאת להקל משמעותית על תסמיני דרכי השתן התחתונות הנגרמים כתוצאה מהגדלה שפירה של הערמונית.

צנתור בלוטת הערמונית מומלץ במקרים הבאים:

• מטופל עם ערמונית מוגדלת, מנפח 35 סמ"ק, ללא גבול עליון הגורמת לתסמינים בדרכי השתן התחתונות ושאינה מגיבה לטיפול תרופתי.
• מטופל שאינו יכול לנטול תרופות לטיפול בערמונית מוגדלת בשל התוויית נגד או סובל מתופעות לוואי של התרופות.
• מטופל שאינו מומלץ לניתוח פתוח מכל סיבה שהיא או אינו רוצה לעבור ניתוח זה.
• מטופל עם אצירת שתן וצנתר קבוע.
• מטופל עם דימום מהערמונית המופיע בשתן.

תיאור ביצוע צנתור בלוטת ערמונית

הניתוח הוא ניתוח בשיטת זעיר פולשני ובהרדמה מקומית, ויתבצע על ידי רופא/ה מהמחלקה לרדיולוגיה פולשנית. במהלך הניתוח מוכנס צינור דק וארוך (צנתר) דרך עורק ביד או במפשעה, אותו ינווטו המנתח/ת בעזרת מערכת ניווט תלת-ממדית עד לעורקי בלוטת הערמונית, שם יזריקו דרכו חומר שנועד לחסום את עורקי הבלוטה. חסימת עורקי הבלוטה (אמבוליזציה) תביא לירידה באספקת הדם ולהתכווצות של רקמת בלוטת הערמונית .

הפעולה אורכת כשעתיים.
חשוב לציין שאין צורך בהחדרת קטטר שתן בפעולה.

הכנה לקראת צנתור בלוטת ערמונית

על מנת לבצע את הניתוח בצורה הטובה והבטוחה ביותר, על המנתח/ת לקיים הערכה קדם ניתוחית של המטופל הכוללת :

• מילוי שאלונים על ידי המטופל - לשם הערכת תפקוד פיזיולוגי ואיכות החיים.
• ביצוע בדיקות דם מקיפות - להערכת ריכוז חלבון ה - PSA ומדדים אחרים הרלוונטיים לפעולה כגון ספירת דם, כרישה ועוד.
• לעיתים יש צורך בביצוע בדיקות תפקוד שלפוחית השתן וסוגר השלפוחית (אורודינמיקה), לשם הערכה קלינית של תסמיני מערכת השתן.
• ביצוע בדיקות הדמיה - אולטרסאונד, CT או MRI לשם הכרת המבנים האנטומיים של המטופל, בדגש על כלי הדם. בדיקות אלו יאפשרו למצנתר/ת לתכנן את מסלול הצנתר בצורה המדויקת ביותר ולהתחשב במאפיינים אנטומיים אישיים לכל מטופל, על מנת להימנע מסיבוכים בזמן הניתוח.

התאוששות וסיבוכים

ההתאוששות מצנתור בלוטת הערמונית נחשבת למהירה וקלה יחסית לניתוחי ערמונית.
שחרור לאחר השגחה באותו היום או למחרת, כל מקרה לגופו.

לאחר הצנתור תחל בלוטת הערמונית בהתכווצות איטית במשך מספר חודשים ולעתים במשך מספר שנים.

ברוב המוחלט של המקרים, צנתור בלוטת הערמונית אינו גורם לסיבוכים במהלך או לאחר הצנתור. תופעות לוואי ידועות לאחר הפעולה כגון: תחושת שריפה וכאב במתן שתן או דם בשתן.הסיכון לזיהום או לאצירת שתן נמוך מאד,. במקרה הצורך, ניתן לנטול תרופות משככות כאבים לאחר הניתוח.