החלפת מפרק ברך

ניתוח להחלפת ברך הוא ניתוח המיועד להחליף את העצמות המרכיבות את מפרק הברך בחלקים מלאכותיים, במטרה להקל על כאבים במפרק ולהשיב את תפקודו. ניתן לבצע את ההליך בבית החולים רפאל עם נבחרת הרופאים המובילים בישראל, בזמינות תורים גבוהה, טכנולוגיות מתקדמות ותנאי אשפוז המזכירים את עולמות האירוח היוקרתי.

ההליך כולל הסרה של חלקי המפרק, העצם והסחוס החולים והפגועים, והחלפתם במפרק מלאכותי עשוי מתכת וחומרים מורכבים עמידים.

באילו מצבים ניתן לבצע החלפת ברך?

ניתוח להחלפת הברך לרוב נחוץ כשהמפרק נשחק או נפגע בצורה המגבילה את תנועתו, וכאשר קיימים כאבים חמורים שאינם מוקלים גם במנוחה.

הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע החלפת ברך היא אוסטאוארתריטיס (Osteoarthritis), מצב בו מתפתחות דלקת ופגיעה בעצמות עקב שחיקה וניוון של הסחוס המפרקי, שעלולות לגרום לכאבים עזים.

ישנם מצבים נוספים שעלולים להביא לצורך בהחלפת הברך כמו דלקת פרקים שגרונית, שיגדון (גאוט), פגיעה בהתפתחות העצם, נמק של עצמות המפרק עקב פגיעה באספקת הדם, ופגיעה מכאנית או עיוות של המפרק המובילים לפגיעה בסחוס ולכאבים.

מתי ניתן לפנות להחלפת ברך בניתוח?

החלפת ברך מומלצת על פי רוב לאחר שטיפולים אחרים ושמרניים יותר, כמו פיזיותרפיה והזרקה של סטרואידים למפרק, לא הצליחו לעזור בהקלת הכאב או בשיפור טווח התנועה של המפרק.

ניתוח עשוי להיות מומלץ למי שסובל מכאבים עזים עם נפיחות ונוקשות של הברך הגורמים להגבלה בתנועה, או כאשר הכאבים מפריעים לשגרת החיים ולשינה. כמו כן, במידה והכאב גורם להגבלה בפעילות היומיומית ולפגיעה במצב הנפשי, טיפול בברך באמצעות ניתוח יכול להוות פתרון גם לקשיים הנפשיים המתלווים לפגיעה בתפקוד ולכאב.

בכל מקרה בו חושבים על החלפת ברך, ההחלטה תתקבל בהתייעצות עם הרופא המנתח לאחר שקלול הסיכונים ומידת ההטבה הצפויה בזכות הניתוח.

סוגי החלפות מפרק ברך:

החלפה חלקית של הברך (Partial Knee Replacement, PKR)

הליך ניתוחי שמיועד להקל את הדלקת והשחיקה באחד או בשניים משלושת מדורי הברך.

במהלך הניתוח נעשית החלפה של האזור הפגוע בלבד במפרק הברך, דבר שעשוי להקטין את הטראומה לעצמות ולרקמות בריאות.

ישנם 3 סוגים של החלפה חלקית של הברך (PKR):

• החלפת חצי ברך- הליך שבו נעשית החלפה אך ורק של המדור האחד הפגוע בברך , היכול להיות המדור הפנימי (מדיאלי) או הצידי (לטרלי).
• החלפת המדור הפטלופמורלי- הליך שבו נעשית החלפה של הפיקה שנשחקה ושל ה TROCHLEA- השקע הנמצא בקצה עצם הירך.
• החלפה דו-מדורית בברך- הליך שבו נעשית החלפה של שני מדורים בברך , המדור המדיאלי והמדור הפטלופמורלי.

החלפה מלאה של הברך:

הליך ניתוחי שמיועד להקל את הדלקת והשחיקה בכל שלושת מדורי הברך.

במהלך הניתוח נעשית החלפה מלאה של האזורים הפגועים במשתל מלא.

השימוש בטכנולוגיה הזרוע הרובוטית MAKO להחלפה מלאה של הברך, מאפשרת לי התמקדות סלקטיבית רק בחלקי הברך שניזוקו, ולהחליפם מבלי לגעת בעצמות, שרירים וגידים הבריאים מסביב למפרק.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתוח החלפת ברך מצריך הרדמה שיכולה להיות אזורית (באמצעות זריקה אפידורלית בגב) או כללית, בהתאם להחלטה משותפת של המטופל/ת עם הצוות הרפואי.

במהלך הניתוח, שלרוב נמשך כשעתיים, הברך מכופפת בצורה המאפשרת לחשוף את כל שטח הפנים של המפרק. לאחר חיתוך העור לאורך הברך המנתחים יחשפו את חלקי המפרק, יסיטו את הפיקה הצידה ויסירו את חלקי המפרק הפגועים.

הצוות המנתח יחבר את חלקי המפרק המלאכותי לעצמות הירך והשוק אחרי הכנה ושיוף שלהן. לפני סיום הניתוח וסגירת החתך, המנתחים יישרו ויסובבו את הברך לכל הכיוונים על מנת להבטיח תפקוד מספק של הברך החדשה.

החלפת מפרק ברך בעזרת רובוט ה MAKO

רובוט ה- MAKO הינו פלטפורמה טכנולוגית ייחודית מדויקת ומתקדמת ביותר מסוגה בעולם.

מערכת ה MAKO פותחה במיוחד לצורך החלפת מפרקי ברך וירך. ברחבי העולם נעשו עד היום מאות אלפי ניתוחים בעזרת רובוט ה MAKO, עם תוצאות המבטיחות חזרה מלאה לפעילות.

באמצעות הרובוט מבצעים הדמיית תלת מימד של המפרק המנותח, בסיוע סריקת CT, דבר המאפשר תכנון קדם ניתוחי וביצוע מדויק של הניתוח, ובכך לשפר את שביעות הרצון של המטופלים מהניתוח, לעזור בהחלמה מהירה, להגיע לתפקוד אופטימלי של המפרק, ואת שרידות המשתל לאורך זמן.

בית החולים רפאל הינו היחיד בישראל שמחזיק את רובוט ה-MAKO. 

הסיבות שהופכות את הניתוח בעזרת הזרוע הרובוטית MAKO למוצלחים ביותר:

לפני הניתוח

• ביצוע הדמיה תלת מימד של המפרק באמצעות סריקת סיטי
• תיכנון בעזרת מחשב ומערכת מיוחדת- Mako System אשר מאפשרת:
• בחירה והתאמה אנטומית מלאה של גודל המשתל
• על גבי ההדמיה - מיקום המשתל בעמדה ובזוית אנטומית אופטימלית
• תכנון טווחי תנועה של הברך

במהלך הניתוח

• ביצוע מדויק של התיכנון הניתוחי
• איזון אופטימלי של טווח התנועת הפרק תוך דגש על איזון עקומת לחצים דינמית בכל טווח התנועה
• איזון אופטימלי של רצועות מפרק הברך
• טווח מלא של מפרק הברך
• חיתוך עצמות מינימלי בצורה בטוחה ומדויקת
• שמירה על הרקמות מסביב - שרירם, גידים, העצבים וכלי הדם מפציעה
• איבוד דם מינימלי בניתוח
• השתלת משתל Stryker ייעודי, מהמשתלים המתקדמים בעולם.

לאחר הניתוח

• קימה והפעלה של המפרק החדש מספר שעות לאחר הניתוח
• שיקום מהיר
• כאבים מופחתים
• חזרה מהירה לפעילות מלאה

מהם הסיבוכים האפשריים?

ניתוח החלפת ברך הוא ניתוח נפוץ למדי והרוב המוחלט של המטופלים עוברים את ההליך ללא סיבוכים. עם זאת כמו בכל ניתוח ישנם סיכונים ועלולים לצוץ סיבוכים. הסיבוכים העיקריים האפשריים בניתוח זה כוללים נוקשות של המפרק, זיהום של האתר הניתוחי ולעתים של השתלים – מצב זה מצריך ניתוח חוזר. לעתים יכול להתפתח דימום לא צפוי לתוך חלל המפרק ועלולה גם להיווצר פגיעה ברצועות, בכלי הדם או בעצבים שעוברים מסביב לברך. יכול להיווצר קריש בוורידי הרגל (Deep Vein Thrombosis – DVT), שמצריך טיפול בנוגדי קרישה, וכן עלולים להתפתח כאבים במפרק לאחר הניתוח. חלק מהמקרים הברך החדשה לא תהיה יציבה מספיק ותצריך ניתוח נוסף על מנת לתקן את יציבות השתלים.

התאוששות וחזרה לשגרה לאחר ההחלפה

חזרה לתנועה ואף הליכה על הרגל לרוב אפשריות זמן קצר לאחר הניתוח ובמקרים רבים הצוות יעודד את המטופלים להניע את הרגליים כדי להגביר את זרימת הדם לרגל ולזרז את ההחלמה. במקביל לטיפול במדללי דם ובאנטיביוטיקה למניעת קרישים או זיהום, יחל טיפול פיזיותרפי שנועד לאמן את המטופל/ת להשתמש נכון בברך החדשה, טיפול שימשיך גם לאחר השחרור מהמרכז הרפואי לבית או למסגרת שיקומית.

ההקפדה על תנועה ופיזיותרפיה חיונית להצלחת הטיפול בברך, ועבור רוב המטופלים טיפול זה מעניק הקלה משמעותית בכאבים ושיפור בטווח התנועה של הברך למשך שנים.

בית חולים רפאל

בית החולים רפאל, הממוקם בפארק עתידים בתל אביב, הינו בית החולים המתקדם בישראל, אשר בבסיס החזון העומד מאחורי הקמתו, ניצב ערך המצוינות. החתירה הבלתי-מתפשרת הזו למצוינות בכל תחום הנוגע לאיכות הטיפול ולחוויית המטופל, הפכו את רפאל לבחירה המועדפת על-ידי ציבור המטופלים והקהילה הרפואית, כאחד.

בבית החולים מבוצעים ניתוחים על ידי נבחרת הרופאים מהמובילים בישראל במגוון תחומים במטרה להביא לציבור רפואה איכותית ומתקדמת תוך שימוש בטכנולוגיות מהמתקדמות בעולם. בית החולים מעניק תנאים נוחים במיוחד, בסטנדרטים המוכרים מעולמות האירוח.

המצוינות של בית החולים רפאל באה לידי ביטוי בכל אחת מהמחלקות והמכונים הפועלים בו, כמו גם בתנאי האשפוז יוצאי הדופן, באיכות השירות והיחס האישי ובמקצועיות של הצוותים השונים.

למה לבחור בבית החולים רפאל?

• מהרופאים מהמובילים בישראל
• זמינות תורים גבוהה
• חדרי ניתוח חדישים המאובזרים בטכנולוגיות הרפואיות המתקדמות בעולם
• תודעת שרות ויחס אישי
• תנאי אשפוז בסטנדרטים המוכרים מעולמות האירוח היוקרתי התורמים להחלמה מיטבית
• הסכמים עם חברות הביטוח וקופות החולים