ריסוק אבנים בכליות בלייזר -אורטרוסקופיה

אבנים בכליות ובדרכי השתן הן מצב אקוטי, שעשוי להיות מלווה בכאבים חזקים עקב עווית כלייתית הנגרמת כתוצאה מחסימה של דרכי השתן. ריסוק אבנים בלייזר היא שיטה מתקדמת לטיפול באבנים בכליות, הנעשית באמצעות סיב אופטי המוחדר דרך צינור השופכה, ללא חתך כירורגי. ניתן לבצע את ההליך בבית החולים רפאל עם נבחרת הרופאים המובילים בישראל, בזמינות תורים גבוהה, טכנולוגיות מתקדמות ותנאי אשפוז המזכירים את עולמות האירוח היוקרתי.

מהן אבנים בכליות?

אבנים בכליות הן מצב רפואי המתאפיין בהתגבשות של מלחים ומינרלים מהשתן בכליות, עד להיווצרותן של אבנים. במרבית המקרים לא יימצא גורם ברור וחד-משמעי להיווצרות של אבנים בכליות (מחלה אידיופטית), אך ידוע כי הרקע להיווצרותן הוא שתן מרוכז יתר על המידה.

מרבית אבני הכליה הן קטנות ונפלטות באופן עצמוני בדרכי השתן, אך לעתים עשויות להתפתח אבנים גדולות, אותן הגוף לא מסוגל לפלוט בעצמו. כאשר האבן נודדת לתוך צינור השתן (השופכן), היא עלולה לגרום לחסימה וכתוצאה מכך להופעה של תסמינים לא נעימים, לרבות כאבים עזים בבטן התחתונה, שעלולים להקרין למפשעות ולאשכים בגברים, פגיעה בתפקוד הכליה ואף זיהומים מסכני חיים.

מהם התסמינים של אבנים בכליות?

תסמינים לאבנים בכליות יופיעו בעיקר כאשר מדובר באבן בגודל משמעותי (או בכמה אבנים), שנדדו בצינור השתן לכיוון השלפוחית והובילו לזיהום. התסמינים כוללים: כאבים עזים, דוקרים וחדים בבטן או במותן מתחת לצלעות; בחילות/הקאות; השתנה תכופה; כאבים המקרינים למפשעות (כאשר האבנים התקדמו במורד השופכן); שתן עכור ברמה יוצאת דופן; חום וצמרמורות (תסמינים פחות שכיחים, המופיעים בעיקר במצב של זיהום בדרכי השתן).

כיצד מאבחנים?

תחילה, הרופא המטפל יבצע בדיקה גופנית ואנמנזה (היסטוריה רפואית) של המטופל. בדיקות נוספות שמסייעות לזהות אבנים בכליות כוללות:

• בדיקת שתן – לאיתור עקבות דם בשתן.
• צילום רנטגן – המאפשר לראות בבירור אבנים מסוימות בכליות או בדרכי השתן.
• בדיקת CT ״פרוטוקול אבנים״ – לאבחון אבנים בכליות או בדרכי השתן.

דרכי הטיפול באבנים בכליות

היום מוצע מגוון רחב של טיפולים מתקדמים וזעיר-פולשניים להסרת אבנים גדולות. טיפולים אלה פותרים את הבעיה ביעילות גבוהה – וללא צורך בניתוח פולשני מורכב. השיטות העיקריות כוללות:

• אורטרוסקופיה (ריסוק אבנים בלייזר) – טכניקה מתקדמת וזעיר-פולשנית, הנעשית דרך השופכן וללא חתכים כלל. זוהי השיטה הנפוצה ביותר לריסוק אבנים בכליות. היא מתאימה לאבני כליה בגודל של 2 ס״מ ומעלה, שהובילו לחסימה בדרכי השתן ולכאבים עזים. לאורטרוסקופיה אחוזי הצלחה של למעלה מ-95%, וההחלמה קצרה וקלה יותר, בשל היותו ללא חתכים. [פרטים נוספים על ההליך בהמשך].
• ריסוק בלייזר תוך-כלייתי (RIRS) – שיטה זו דומה לאורטרוסקופיה, אך ההבדל הוא שבשיטה זו ניתן להגיע רחוק יותר - עד אגן הכליה, בשונה מאורטרוסקופיה שמגיעה עד לשופכן בלבד.

הכנה לאורטרוסקופיה

לקראת הליך ריסוק אבנים בלייזר, יש לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקת שתן.
• בדיקות דם, כולל ספירת דם וביוכימיה.
• אק״ג (מעל גיל 40).

כמו כן, אם אתם נוטלים תרופות נוגדות קרישה (קומדין או אספירין), יש להיוועץ לגבי הפסקת הטיפול בימים שלפני ההליך.

כיצד אורטרוסקופיה מתבצעת?

הפעולה נעשית בהרדמה כללית והמטופל לא מרגיש אותה כלל. פעולת הריסוק מתבצעת תחילה באמצעות החדרת סיב אופטי לתוך דרכי השתן, בלי חתכים כלל. הסיב האופטי מגיע עד לאבן, ובאמצעות לייזר דק מרסקים את האבן לחתיכות קטנות. בתום ההליך, הרופא המטפל יחליט האם להשאיר את הפירורים בדרכי השתן, או לאפשר להם לצאת בטבעיות עם זרם השתן. זוהי פעולה מהירה, שנמשכת בין חצי שעה לשעה וחצי בלבד.

התאוששות

מאחר שמדובר בטיפול ללא חתכים, ההתאוששות היא מהירה במיוחד, והמטופל לרוב יוכל להשתחרר לביתו כבר באותו היום או ביום שלמחרת. לאחר השחרור ניתן יהיה לחזור לשגרה, בהתאם להוראות הרופא המטפל. חשוב במיוחד להקפיד על הטלת שתן תכופה ועל שתייה מרובה, כדי למנוע זיהומים. הסיכוי לתופעות לוואי לאחר אורטרוסקופיה ו-RIRS הוא מזערי וכמעט אין כלל תופעות לוואי.